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sábado, 5 de janeiro de 2013

Sintomas Noturnos do Refluxo Gastroesofágico


A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma afecção crônica decorrente do refluxo de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes a ele.
É uma doença com alta prevalência em todo o mundo e caracteriza-se, do ponto de vista clínico, pela presença de pirose (azia, queimação retroesternal) e regurgitação. Vale lembrar que pacientes com DRGE podem apresentar, além dos sintomas típicos, outros sintomas adicionais ou mesmo isolados associados ao refluxo, como dor torácica não cardíaca, disfagia (dificuldade de deglutição), rouquidão, pigarros faríngeos, tosse crônica, apnéia do sono, entre outros. Aproximadamente 78% dos pacientes com rouquidão e 80% dos pacientes com asma têm sintomas que podem estar associados à DRGE.



O Refluxo gastroesofágico noturno está associado às formas mais graves da DRGE, como as esofagites (inflamação da mucosa esofágica), estenose (estreitamento do esôfago devido à inflamação recorrente pelo ácido), esôfago de Barrett e adenocarcinoma esofágico.
A pirose durante o sono e distúrbios do sono são manifestações comuns da DRGE noturna e apresentam um importante impacto na qualidade de vida dos pacientes.

Estudo realizado por Kindt e cols. (2011) avaliou a prevalência da pirose e sua associação com distúrbios do sono, demonstrando que 84% dos 9.322 pacientes atendidos referiam distúrbios do sono devido ao refluxo ácido noturno. Eis os resultados:

  • 47% Refluxo ao acordar pela manhã
  • 45% Acordam durante a noite com sintomas
  • 39% Dificuldade para dormir
  • 35% Cansaço matinal
  • 30%, 35% e 12%  pirose noturna leve, moderada e intensa, respectivamente. 
Além da pirose, os pacientes podem referir refluxo de comida para a boca e, por vezes, engasgo noturno (despertam assustados à noite com repentino engasgo causado pela presença de conteúdo gástrico à boca).

Este quadro frequentemente vem acompanhado de uma sensação de sufocamento e falta de ar, fazendo os pacientes dormirem com vários travesseiros ou quase sentados na tentativa de aliviar o desconforto noturno.

Há uma complexa relação entre a DRGE e o sono: transtornos do sono podem induzir distúrbios gastrointestinais, enquanto que sintomas gastrointestinais também podem provocar ou piorar alterações do sono. 
Os mecanismos de clareamento esofágico (a deglutição, a salivação e os movimentos peristálticos do esôfago) pioram durante o sono, resultando em um prolongamento de tempo de contato do ácido com a mucosa esofágica. Desta forma, o refluxo noturno pode ocasionar distúrbios do sono e por outro lado, estes  distúrbios podem agravar a DRGE pelo contato prolongado do ácido e pelo aumento da percepção sensorial. Este fato pode facilitar a ocorrência de complicações da DRGE e diminuir a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. 

Alguns fatores estão relacionados com maior risco de sintomas noturnos e distúrbios do sono em pacientes com DRGE:
  • TABAGISMO
  • ÁLCOOL
  • ESOFAGITE GRAVE
  • JOVENS
  • OBESIDADE
  • DRGE HÁ MAIS DE 5 ANOS
  • PIROSE E REGURGITAÇÃO DIÁRIA
O tratamento da DRGE visa controlar os sintomas, cicatrizar as lesões e prevenir recidivas/complicações. A grande maioria dos pacientes se beneficia com o tratamento clínico, que deve abranger medidas comportamentais e farmacológicas simultaneamente.

As medidas comportamentais previnem situações e alimentos que promovam ou facilitem o refluxo.
Pacientes com distúrbios do sono decorrente de pirose noturna se beneficiam com as seguintes medidas:
  1. Elevar a cabeceira da cama cerca de 10 a 15 cm
  2. Evitar refeições copiosas à noite
  3. Não se deitar após as refeições, aguardando um período mínimo de 2 horas

Importante: Nunca pratique a automedicação. Casos graves de DRGE são frequentemente mascarados pelo uso a longo prazo de medicações inadequadas, levando a complicações importantes como úlceras, estenose e até mesmo adenocarcinoma esofágico. Procure sempre um médico especialista. 



39 comentários:

  1. Eu tenho essa parada ....e horrível ......o axido queima......e quando me sento percebo que o alimento desce de uma só vez....p estômago de volta.....o medicamento p tratamento e caro....

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  2. As mães quando acabam de amamentar os bebes, deixam ele na posição vertical até o arroto e nós devemos fazer o mesmo, ao nos alimentar de preferência comer pouco fazer a digestão e não beber muita água.
    OBS: Isso só acontece nesses de comer muito "Gula". Marcos

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    1. é verdade, estou na crise porque estava muito gulosa, mas aprendi a lição e com fé em Deus vou melhorar...

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    2. Há uma semana fomos assombrados de madrugada com ela puxando o ar e, após uns segundos, engasgada, em pânico, pois o ar nem entrava e nem saía. Isso aconteceu mais duas vezes de madrugada e duas ao acordar. Passei a dormir com ela do meu lado e observei que, antes das crises, ela fazia um barulhinho “glub” “glub” como se quisesse arrotar e não conseguia. Até que acordava de sobressalto, engasgada e asfixiada. Toda a família acordava e corria para o quarto dela, tentando-a acalmar para ela recobrar a respiração, que acontecia uns 30 segundos depois. Resultado: todos em casa preocupadíssimos com a chegada do horário de dormir, já temendo a próxima crise. Até que comecei a pesquisar na internet sobre “engasgo noturno” e o primeiro site que abri foi o seu. Achei os sintomas bem parecidos com o que minha filha passou e resolvemos buscar ajuda médica, pois até então, desde que ela nasceu, sempre tratamos as crises de bronquite asmática que ela costuma ter. Quando chegamos no Pediatra (só conseguimos marcar com essa especialidade, pois era dia de sábado), assim que falei em “engasgo noturno”, ele já balançou a cabeça e diagnosticou-a com refluxo. De imediato, passou omeprazol 20g em jejum, passou um exame de cintilografia para pesquisa de refluxo (que fará na quinta-feira próxima) e provavelmente passará outro medicamento após o exame. Não sei qual, mas, disse que não passou ainda para não mascarar o resultado do exame. Também receitou uma dieta especial: nada de cítricos, nem gordurosos, nem refrigerante, nem chocolate, e jantar só até às 2:00 hs que antecedem o horário de dormir. Mas, o que achei fundamental saber é que esse médico falou de pronto que se tratava de refluxo porque ele também tinha a doença há anos, chegando até a fazer uma cirurgia para resolver o problema, mas não teve muito resultado. Também receitou o travesseiro anti – refluxo (que está ajudando muitíssimo na respiração dela). Também nos falou que refluxo e doença respiratória muitas vezes andam juntas, que, muitas vezes, tratando o refluxo, a bronquite asmática e outros problemas respiratórios desaparecem.
      Já fazem dois dias que ela está tomando essa dose em jejum: 20 mg de omeprazol e dormindo com esse travesseiro especial, e agradeço a Deus, nessas duas últimas noites, não teve crise, nem de madrugada, nem de manha. Rogo aos céus que continue assim.

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    3. OI Larissa, meu filho tem 9 anos e começou com isto faz uma semana, mesmo sintoma, vou ver um médico e evitar alimentação antes de dormir.

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    4. Larissa,minha filha esta com esse mesmo problema,queria saber se realmente o da sua filha foi resolvido com esse tratamento...

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    5. Os sintomas da sua filha foram exatamente iguais aos meus, pensei que fosse algo relacionado ao coração porém ao procurar a Cardiologista ela me encaminhou para o Gastro e assim fui diagnosticada com refluxo e por conta disso a minha falta de ar durante o sono. Houve dias em que meu marido precisou me sacudir para o meu ar poder voltar, Horrível!

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    6. Meu filho tem 6 anos e a chegada da noite me deixa angustiada e ele também já fica com medo,pois mesmo tomando bronoprida após as refeiçoes ele não comendo em tomando lquido para dormir,é raro o dia que não engasga.Teve crises que demoraram muito pra ele conseguir voltar a respirar,ele se debateu,e ficou roxo,e eu não conseguia desengasgar.Hoje ele engasgou a´pos o jantar foi tomar agua e engasgou.Tenho muito medo dele engasgar quando eu ou se não tiver algém que possa ajuda-lo a desengasgar.É preocupante e triste ver isso.

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    7. Nao deixem de procurar um neurologista para avaliar se há apneia obstrutiva do sono. Tenho refluxo também e de nada vai adiantar trata-lo se a apneia existir. Se é ruim pra mim que sou adulta, imagina para os pequenos!

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  3. A MINHA MÃE SE ENGASGA A PONTO DE FALTAR O AR, NÃO SO A NOITE COMO AO COMER, AO LER, ENGASGA COM A SALIVA.

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  4. Há algum tempo estamos tambem assombrados de madrugada, de manha, durante as refeições, com a minha mae de 75 anos, tambem puxando o ar e, após uns segundos, engasgada, em pânico, pois o ar nem entra e nem saí. Isso aconteceu mais vezes de dia de madrugada e ao comer , ao acordar. Passei a dormir na casa dela, deixei minha vida para dormir na casa dela, pois a falta de ar, quase fez ela morrer asfixiada a ponto de desmaiar, e ficar 10 dias na UTI, AGORA NOVAMENTE, Até que acorda de sobressalto, engasgada e asfixiada. Toda a família acordava e corria para o quarto dela, tentando-a acalmar para ela recobrar a respiração, que acontecia uns 30 segundos depois DE USAR A BOMBINHA SERETID, para a ASMA. Resultado: todos em casa preocupadíssimos com a a proxima crise, . Até que comecei a pesquisar na internet sobre “engasgo noturno e diurno, e no almoço, e ate com a propria salivar”

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  5. Gente, estou desesperada ajudem a salvar minha mae, ela ja teve refluxo, mas fez endoscopia e nao deu refluxo, ela tem asma e bronquite......Mas o que é isso, toda vez a garganta dela fecha e ai fica sem ar, a ponto de desmaiar, se a gente naão correr pra dar a bonbinha SERETID, QUE SALVA ELA....ja ocorreu de no hospital um dia eles quererem fazr uma traquiostomia, firar a traqueia , a garganta para entrar o ar, mas comoela tem diabete, e neuropatia diabetica e usa remedios fortes como o CYMBALTA 60MG, eunão deixei, entao deram uma adrenalina, ai abriu a garganta.....SOS....ME AJUDEM,.....PELO AMOR DE DEUS!!!! EU ESTOU DESESPERADA: rosana.2020@hotmail.com

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    1. Sua mãe tem sintomas parecidos com ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica). Recomendo que a leve ao neurologista!

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  6. Eu tive o primeiro engasgo hoje acordei engasgada com falta de ar e o estomago inchado querendo arrotar e nao conseguia dai veio a tosse nossa foi horrível me levantei e tomeei sal de fruta dai consegui arrotar um pouquinho do coloquei um monte de travesseiro p me deitar tenho notado q estou salivando muito a noite e também estou c uma tosse seca ha dois meses ja fui ao medico e ja tomei dois tipos de xarope e nao passa o q será isso❔

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  7. Eu tenho tb... esta noite foi power, vou no médico... se eu comer massa, pizza, etc... fatal

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  8. eu tb essa noite foi um dus fataliti foi orrivel eu nunca tinha passado por isso urfa

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  9. Obrigado, deu-me coragem para procurar um especialista Já fiz o exame , mas não acusou nada, mas o meu médico diz que é um refluxo mínimo, O meu problema é só tosse a toda há hora uma comichão que me dá no começo da garganta, e muitas vezes seguido de espilrros. É horrivél.

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    1. Tente por favor o que deu muito certo para um jovem que conheço: Tirou de sua alimentação a carne vermelha frutas ácidas como lhe havia indicado sua médica. O resultado foi excelente. Tente por alguns dias. Fique na Paz.

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  10. ACORDO SEMPRE PROCURANDO VOLTAR O AR ,ACHO QUE É O ESTOMAGO,.O MEDICO DISSE QUE É REFLUX ESSE REFLUX VAI PRA O INFERNO TO CURADA EM NOME DE JESUS.

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  11. GEMTE VAMOS ENTREGEGAR AAS ENFERMIDAES A JESUS ABTES DE DORMI AIR ELE CURACOITADOS DOS MEDICOS JA ESTÃO SEM SABER DE NADA JESUS MEDICO DOS MEDICOS.

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  12. COMA MAIS POUCA ACABA TODOS SUFOCOS DO SONO.

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  13. Tenho esse problema há aproximadamente 30 anos, quando tive os primeiro sintomas cheguei a desmaiar e ninguém conseguia entender o que estava acontecendo, ficava um bom tempo sem sentir algo subitamente tinha outra crise e fui deixando... até que há 17 anos atrás senti que estava sendo frequente essas crises procurei o médico e qual foi minha surpresa! Cada médico que passava dizia algo diferente, alguns até insinuavam que eu criava tudo isso era psicológico, tomei vários xaropes, fiz vários exames, inclusive polissonografia, resultado negativo apesar de ter todos os sintomas a médica não conseguia explicar, eu tinha tinha todos os sintomas da apnéia do sono. Fiz endoscopia e não acusava o refluxo, procurei um outro profissional que me indicaram quando ela suspeitou do refluxo (nesse meio tempo se passaram 6 anos); fiz todos os exames e não acusou algo, ela resolveu fazer dois exames mais sofisticados "manometria e PH metria" nesses exames que acusou o refluxo, desde então eu tomo omeprazol 40 mg o qual não esta mais fazendo algum efeito, se eu passar qualquer tipo de situação aonde fique nervosa tenho a sensação que vou morrer a qualquer momento, até a água que eu tomo me da azia e me engasgo com a própria saliva, tenho dificuldade para respirar, e ultimamente tenho crises noturnas terríveis de acordar e começar a pular no meio da casa sem ar, acordar todos e ninguém saber exatamente o que fazer, tenho uma filha casada que é enfermeira que ensinou meus filhos a me segurar por trás e colocar a uma das mãos de punho fechado na boca do estômago e a outra fazer uma pressão na parte de cima para poder o diafragma abrir e o ar entrar mais ou menos isso... não consigo explicar corretamente só de lembrar começo a chorar, pois tenho a sensação que a qualquer momento posso morrer por falta de ar. Voltei ao gastro ele solicitou vários exames estou aguardando a dia do retorno para ver o que ele vai dizer, ele já falou sobre a cirurgia, mas nem sempre tem um bom resultado.
    Desesperada com toda essa situação... Isso porque tenho apenas 50 anos imagina quando estiver com mais idade, a tendência e piorar esses sintomas.

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  14. CONSULTAS MÉDICAS E ORIENTAÇÕES EM SAÚDE

    A informação médica via Internet pode complementar, mas nunca substituir a relação pessoal entre o paciente e o médico. A Internet pode ser uma ferramenta útil, veiculando informações e orientações de saúde genéricas, de caráter educativo, abordando a prevenção de doenças, promoção de hábitos saudáveis, bem-estar, cuidados pessoais, nutrição, higiene, qualidade de vida, serviços, utilidade pública e solução de problemas de saúde coletiva.

    Pelas suas limitações, não deve ser intrumento para consultas médicas, diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou tratamento de doenças e problemas de saúde. A consulta pressupõe diálogo, avaliação do estado físico e mental paciente, sendo necessário aconselhamento pessoal antes e depois qualquer exame ou procedimento médico.

    0 Código de Ética Médica vigente, promulgado em 1988, disciplina que é vedado ao médico:

    Artigo 62 - Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência e impossibilidade comprovada de realizá-lo, devendo, nesse caso, fazê-lo imediatamente cessado o impedimento e Artigo 134 - Dar consulta, diagnóstico ou prescrição por intermédio de qualquer veículo de comunicação de massa.

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  15. gostei de todas informações apesar que tem pessoas desenformadas de tdo, eu sou uma paciente assim tenho falta de ar a noite e as vezes de dia, mas tenho bronquite, asma e angiodema tdos na areas de respiração tem dia que acho que vou morrer mas me cuido com cardio pulmunar, cardiologista, acumputurista, e alergista mesmo assim tem dia que é um sufoco, parabens a todos que se informam e nos ficamos sabendo obrigada

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  16. Oi, estou fazendo tratamento a 10 dias com uma medicação chamada TECTA 40mg e com Dramim antes das refeições e continuo, dia sim ,dia não, tendo sufocamentos a noite. É normal?

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  17. Meu filho de 18 anos está tendo umas crises com engasgos ,geralmente quando deita ou come,não tem azia, não tem dores abdominais ,começou com uma tosse seca tipo alergica. , dei vários antialérgicos e antitussigenos e melhorou depois que oarei de dar,claro acompanhado por um médico , o qual não descartou a possibilidade de ser emocional ou estresse por conta do vestibular . Melhorou mas ainda tem slguns engasgos dois ou três diários ou noturnos .Como devo proceder ?

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  18. Meu filho de 18 anos está tendo umas crises com engasgos ,geralmente quando deita ou come,não tem azia, não tem dores abdominais ,começou com uma tosse seca tipo alergica. , dei vários antialérgicos e antitussigenos e melhorou depois que oarei de dar,claro acompanhado por um médico , o qual não descartou a possibilidade de ser emocional ou estresse por conta do vestibular . Melhorou mas ainda tem slguns engasgos dois ou três diários ou noturnos .Como devo proceder ?

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  19. caramba... acabei de ter um engasgo noturno. Me levantei tentando respirar e acho que respirei o refluxo e aí fui cambaleando até o banheiro tentando tossir para liberar as vias aéreas, desesperado, mas sem ar nos pulmões não é possível tossir e isso torna a situação mais desesperadora ainda. Quando por fim consegui voltar a respirar senti uma forte dor nas vias aéreas de tanto que fiz esforço para ibera-las.
    O negócio é tão cruel que só depois me dei conta que estava segurando um travesseiro e com força.
    Decidi parar de fumar, estou fazendo exercícios para melhorar meu peso e condicionamento e também quero cuidar da alimentação com especial atenção para a janta.

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  20. caramba... acabei de ter um engasgo noturno. Me levantei tentando respirar e acho que respirei o refluxo e aí fui cambaleando até o banheiro tentando tossir para liberar as vias aéreas, desesperado, mas sem ar nos pulmões não é possível tossir e isso torna a situação mais desesperadora ainda. Quando por fim consegui voltar a respirar senti uma forte dor nas vias aéreas de tanto que fiz esforço para ibera-las.
    O negócio é tão cruel que só depois me dei conta que estava segurando um travesseiro e com força.
    Decidi parar de fumar, estou fazendo exercícios para melhorar meu peso e condicionamento e também quero cuidar da alimentação com especial atenção para a janta.

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  21. oi meu nome é Servita, tenho constantemente estas crises a noite, a garganta fecha falta-me o ar, e durante o dia fico cansada, sem animo, não estou jantando já há algum tempo. Há anos atras tive tuberculose e quando faço esforço fisico noto que o pulmão mais atingido forma edema que sinto do lado esquerdo, penso que estas falta de ar e engasgo possa estar relacionada com o pulmão. O que vcs me orientam? é uma sensação de morte...

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    1. tenho isso tambem,é horrivel.Quando acontece lavanto acabeça pra trás e lavanto tambem os braços.Vouto a respirar rapidinho.

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  22. PS_ não tenho nenhum vicio e alimento-me bem e bebo agua com regularidade..

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  23. De um tempo pra cá venho notado em mim alguns sintomas, meu pai sofre de refluxos e meu irmão também, tenho tosse, salivação continua, arroto quando me levanto, quanto estou de pé fico normal, não consegui dormir de ontem pra hoje é neste exato momento estou assim desde que me deitei são 5h da manhã, tosse (parece que tem catarro), arroto suave, boca cheia de saliva. Estou acima do peso mas malhando a 2 meses direto, tenho asma, mas sem crise a tempos

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  24. Minha mãe com 84 anos está tomando Tecta 40MG há 11 dias. Mas, continua com tosse, rouquidão. A cama foi elevada. Será que demora para passar a crise?!!

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  25. Oi gente,tenho refluxo há 23 anos e não durmo bem desde então... Agora, a novidade é que acordo asfixiada como sempre e com mais uma novidade desperto com falta de ar e tudo formigando, mãos, braços e língua, situação triste esta 😒

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  26. MEU Deus... Não aguento mais. Muita saliva branca e Espinosa, tosse seca,sufocamento

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  27. Eu tenho isso as vezes parece que vou morrer. Nesse exato momento estou acordada tendo uma crise. Não é fácil.

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  28. É assustador as crises mesmo, me da muito e batedeira ou seja sintomas de infarto, falta de ar, formigaçao nas maos, aceleraćao do coraçao q vai os batime tos a 120 pois tenho oximetro e da pra medir aqui, ja fui parar algumas vezes no hospital e os medicos preocupados e faz eletro daqui e outro exame dali e graças a Deus é so o corpo mesmo acusando q tem algo errado mas na hkra da crise avente so pensa besteira, negocio e ficar calmo q sempre passa e o meu probmema sao com gases ja q tive q parar com o refri hehe me livrei do cjgarro e so bebo u as cervejas nos finais de semana, e vou trr q parar tb, fazer outro tratsmento prq ja to com 40 mg de manha e 40mg a tarde de omeprazol desses baratinho q parece mais farinha de trigo e bromoprida ante das refeiçoes

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  29. É assustador as crises mesmo, me da muito e batedeira ou seja sintomas de infarto, falta de ar, formigaçao nas maos, aceleraćao do coraçao q vai os batime tos a 120 pois tenho oximetro e da pra medir aqui, ja fui parar algumas vezes no hospital e os medicos preocupados e faz eletro daqui e outro exame dali e graças a Deus é so o corpo mesmo acusando q tem algo errado mas na hkra da crise avente so pensa besteira, negocio e ficar calmo q sempre passa e o meu probmema sao com gases ja q tive q parar com o refri hehe me livrei do cjgarro e so bebo u as cervejas nos finais de semana, e vou trr q parar tb, fazer outro tratsmento prq ja to com 40 mg de manha e 40mg a tarde de omeprazol desses baratinho q parece mais farinha de trigo e bromoprida ante das refeiçoes

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